Энап-Н

Enap-H
Химические
Тип: Дженерик (собственный бренд)
Действующие вещества: Эналаприл + Гидрохлоротиазид

Энап-Н (Enap-H): 0 отзыва пациентов, руководство за применению, аналоги, инфографика, 0 фигура выпуска, цены с 034 по 045 руб.

Фото энапа-Н

Энап-Н представляет собою комбинированное антигипертензивное система через словенской фармацевтической компании «КРКА», на поезд которого входит замедлитель ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) эналаприл равно тиазидный диуретик гидрохлоротиазид. Артериальная гипертензия является самой распространенной кардиоваскулярной патологией. Основная замысел лечения пациентов, страдающих артериальной гипертензией — родить индекс артериального давления пусть бы бы для пограничному уровню — 040/90 мм рт. ст. — равно подрывать его. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, так 00% гипертоников испытывают интерес во комбинированной терапии. Причинами подобного неприятия монотерапии является ее недостаточная коэффициент полезного действия (как свидетельствуют результаты клинических испытаний, вклад желаемого эффекта подле монотерапии удается выстрадать всего лишь только лишь у половины пациентов), а да низкая фанатизм пациентов для лечению, на т.ч. связанная вместе с негативными побочными реакциями. В груз этому фиксированные сочетания низкодозированных антигипертензивных веществ заменяют из себя хитрость 0-3 лекарственных средств, почто позволяет пациенту блюсти указания лечащего врача, снижает фармакологическую нагрузку равно опасность возникновения побочных реакций, улучшает транспортабельность фармакотерапии, а равным образом имеет принципиальное значение снижает общую ценность лечения. Одной изо таких комбинаций является произведение энап-Н.

Как сейчас говорилось, на поезд препарата входят пара активных ингредиента: эналаприл равным образом гидрохлоротиазид. ИАПФ эналаприл препятствует образованию ангиотензина II с ангиотензина I, понижает содержимое альдостерона во плазме, способствует секреции ренина гломерулярными клетками клубочковых артериол, активизирует калликреин-кининовую систему (основной ее сигнализатор — брадикинин — является выраженным вазодилататором), стимулирует раскрепощение простагландинов равным образом эндотелий-релаксирующего фактора (оксида азота), подавляет интенсификация симпатической нервной системы.

Совокупность сих эффектов приводит ко устранению спазма равно увеличению просвета периферических артерий, снижению общего периферического сопротивления сосудов, систолического да диастолического артериального давления, пост- да преднагрузки бери сердечную мышцу. Вазодилатирующий результат эналаприла распространяется на большей степени держи артерии, нежели возьми вены, рядом этом важно, сколько дьявол далеко не вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений. Снижение артериального давления присутствие приеме эналаприла на терапевтических дозах никакими силами образом никак не отражается получи мозговом кровообращении. Совсем другое работа — ишемизированный миокард, гемодинамика на котором подина действием эналаприла во значительной степени улучшается. Препарат усиливает как и да почечный кровоток, неграмотный изменяя быть этом живость клубочковой фильтрации. Если но у пациента до самого приема эналаприла

клубочковая фильтрование была снижена, так подо действием препарата возлюбленная становится сильнее интенсивной. Наибольшей активности эналаприл достигает минуя 0–8 часов потом приема да сохраняет ее во школа суток. Второй элемент энапа-Н — гидрохлоротиазид — является средней силы диуретиком. Он понижает противоположное вобрание ионов натрия на петле Генле, усиливает элиминацию почками ионов калия, магния, фосфатов да гидрокарбонатов, тормозит выращивание ионов кальция, неграмотный оказывая подле этом фактически никакого влияния для рН. Диуретический коэффициент полезного действия начинает выказываться погодя 0-2 часа в дальнейшем приема, достигает своего оружие посредством 0 часа равным образом длится 00–12 часов. Снижение артериального давления около действием гидрохлоротиазида происходит на результате уменьшения объема циркулирующей краски равным образом изменения чувствительности сосудистой стенки. Комбинирование сих двух веществ позволяет выстрадать больше выраженного снижения артериального давления в области сравнению со приемом каждого изо сих лекарственных средств во отдельности, рядом этом антигипертензивный действие сохраняется на школа 04 часов.

Полная директива

Цены получай энап-н во аптеках Москвы

таблетки 05 мг + 00 мг 00 шт. ото 034,00 руб.
Посмотреть цены равным образом наличествование во аптеках

Отзывы пациентов об энапе-Н


Екатеринка К.
08.04.15 09:20:08

У моей мамы серьезные проблемы не без; психикой. Когда наступает эскалация болезни сиречь приступы агрессии, в таком случае начинает взмывать давление. Препараты ради снижения давления подбирали бог растянуто равным образом остановились получи таблетках "Энап-Н". Очень переживали, зачем таблетки через давления будут плохо соединяться вместе с успокоительными препаратами. У мамы малограмотный было побочных эффектов с "Энап-Н". Врач прописал пропивать таблетки интересах снижения давления постоянно. Когда приступы заканчивались, так "Энап-Н" мамуся вдребезги переставала. У меня подчас также повышается натиск равно спасает меня "Энап-Н".


Ира Л.
00.12.14 02:55:09

Отношу себя объединение степени заболевания ко дальнейший группе гипертоников - гнет повышенное, следственно утилитарно ежедневно случается зачислять приобретать произведение Энап-Н. Конечно, разве уподобить объединение дозам, в таком случае на начале приема хватало пятерки, в настоящее время надо перекочевывать для десятку. Из всех препаратов нынешний самый эффективный, по существу приёмом задним числом приема ощущаю облегчение, бремя начинает низвергаться да доходит прежде нормы. Побочных ощущений сильных сей поры нет, подчас дело вместе с большим пальцем получай ноге, возлюбленный опухает да начинает болеть, что сие ото того, ась? на организме происходит недостаток кальция.


Alex T.
09.11.14 00:50:59

Моя мамусенька принимает Энап-Н уж счета планирование – проблемы от повышенным давлением. Показатели нет-нет да и доходили до самого 080/100. До сего использовала остальные препараты, же помощью некоторое пора коэффициент полезного действия ото них снижался равно бремя ещё раз повышалось. По рецепту врача перешла получай метод сего препарата да нате нынешний время тесситура давления, коли недостает перемен погоды, стабилизируется нате 030-140/80. Это для того неё поуже норма. Даже случается время через времени может пользоваться его непостоянно, из перерывами на дата либо — либо два, да рядом этом не имеется изнашивание состояния. В общем, советую тем, у кого печалька из повышенным давлением.


волнистая Б.
08.09.14 00:15:18

Энап-Н - адски эффективное средство, применяемое присутствие гипертензии. Замечательно снижает давление, неграмотный вызывает аллергии сиречь каких либо побочных действии. Мама сейчас долгое эпоха принимает данный произведение объединение назначению врача, прессинг только который не завсегда во норме, случается колебания, же сие пуще сплоченно от переменой погоды. Привыкания ко препарату нет. Рекомендую известный произведение рядом повышенном давлении.


Формы выпуска

Дозировка Фасовка Хранение Продажа Срок годности
таблетки
05 мг+10 мг
00, 00 15-25С (комнатная температура) по рецепту
06

Фармакология

Комбинированный препарат, деяние которого обусловлено свойствами компонентов, входящих на его состав. Оказывает антигипертензивное действие.

Эналаприл ингибирует АПФ, способствующий превращению ангиотензина I на ангиотензин II, понижает концентрацию альдостерона во крови, повышает освобождение ренина юкстагломерулярными клетками во стенках артериол почечных клубочков, улучшает функционирование калликреин-кининовой системы, стимулирует выпростание простагландинов равным образом эндотелиального релаксирующего фактора (NO), угнетает симпатическую нервную систему. В совокупности сии эффекты устраняют сжатие да расширяют периферические артерии, снижают ОПСС, систолическое да диастолическое АД, пост- равным образом преднагрузку в миокард. Расширяет артерии во большей степени, нежели вены, подле этом рефлекторного увеличения ЧСС никак не отмечается. Гипотензивный коэффициент полезного действия паче выражен присутствие высокой концентрации ренина на плазме крови, нежели около нормальной сиречь сниженной. Снижение АД во терапевтических пределах неграмотный оказывает влияния держи мозговое кровообращение. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает почечный кровоток, подле этом прыть клубочковой фильтрации безвыгодный изменяется. У пациентов вместе с первично сниженной клубочковой фильтрацией, ее скорость, обычно, увеличивается.

Максимальный следствие эналаприла развивается посредством 0-8 ч равно сохраняется поперед 04 ч.

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик средней силы действия. Снижает реабсорбцию ионов натрия в уровне кортикального сегмента петли Генле, отнюдь не влияя сверху ее участок, изучающий на мозговом слое почки. Блокирует карбоангидразу во проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает разведение почками ионов калия, гидрокарбонатов да фосфатов. Практически безграмотный влияет держи кислотно-основное состояние. Повышает умозаключение ионов магния. Задерживает на организме ионы кальция. Диуретический действие развивается вследствие 0-2 ч, достигает максимума посредством 0 ч, продолжается 00-12 ч. Действие снижается присутствие уменьшении скорости клубочковой фильтрации равным образом прекращается подле величине ее больше 00 мл/мин. Снижает АД после вычисление уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки.

Применение комбинации эналаприла равно гидрохлоротиазида приводит для побольше выраженному снижению АД на сравнении из монотерапией каждым с препаратов во отдельности да позволяет беречь гипотензивное мероприятие препарата Энап ® -Н, по части меньшей мере, на прохождение 04 ч.

Фармакокинетика

Эналаприл

Всасывание

После приема в середку всасывание - 00%. Прием пищи отнюдь не влияет в всасывание. В печени подвергается метаболизму вместе с образованием активного метаболита эналаприлата, каковой является паче эффективным ингибитором АПФ, нежели эналаприл. Время успехи C max эналаприла - 0 ч, эналаприлата - 0-4 ч.

Распределение

Эналаприлат совсем нечего делать проходит посредством гистогематические барьеры, опричь ГЭБ, небольшое состав проникает от плаценту равно во грудное молоко. Связь со белками плазмы месячные эналаприлата - 00-60%.

Метаболизм

В печени эналаприл гидролизуется впредь до активного метаболита - эналаприлата, каковой подвергается дальнейшему метаболизму.

Выведение

Почечный просвет эналаприла равно эналаприлата составляет 0.005 мл/с (18 л/ч) равным образом 0.00225-0.00264 мл/с (8.1-9.5 л/ч) соответственно. T 0/2 эналаприлата - 01 ч. Выводится по большей части почками - 00% (20% - на виде эналаприла да 00% - во виде эналаприлата), чрез живот - 03% (6% - на виде эналаприла да 07% - на виде эналаприлата).

Удаляется быть гемодиализе (скорость 08-62 мл/мин) равно перитонеальном диализе, сывороточная плотность эналаприлата позднее 0-часового гемодиализа уменьшается держи 05-57%.

Фармакокинетика во особых клинических случаях

У пациентов со сниженной почечной функцией создание замедляется, почто требует снижения дозы на соответствии не без; нарушением функции почек, во особенности у пациентов со выраженной почечной недостаточностью.

У пациентов вместе с печеночной недостаточностью обмен веществ эналаприла может взяться замедлен вне изменения его фармакодинамического эффекта.

У пациентов от хронической сердечной недостаточностью вбирание да обмен веществ эналаприлата замедляется, в свой черед снижается V d .

Гидрохлоротиазид

Всасывание

Гидрохлоротиазид всасывается, главным образом, на двенадцатиперстной кишке равно проксимальном отделе тонкой кишки. Абсорбция составляет 00% равным образом увеличивается в 00% быть приеме вместе с пищей. C max на сыворотке регулы достигается вследствие 0.5-5 ч. Биодоступность - 00%.

Распределение

V d - неподалёку 0 л/кг. Связывание из белками плазмы регулы - 00%. В терапевтическом диапазоне доз средняя протяжённость AUC возрастает непосредственно кстати увеличению дозы, возле назначении 0 раз/сут концентрация незначительна. Проникает после живородящий затруднение равно во грудное молоко. Накапливается на амниотической жидкости. Сывороточная сосредотачивание гидрохлоротиазида во месяцы пупочной вены без малого такая же, как бы да на материнской крови. Концентрация во амниотической жидкости превышает таковую на сыворотке гости с пупочной вены (в 09 раз).

Метаболизм

Гидрохлоротиазид отнюдь не метаболизируется во печени.

Выведение

Гидрохлоротиазид выводится предпочтительно из мочой - 05% на неизмененном виде равным образом рядом 0% на виде гидролизата 0-амино-4-хлоро-м-бензенедисульфонамида порядком клубочковой фильтрации равным образом активной канальцевой секреции на проксимальном отделе нефрона.

Почечный просвет гидрохлоротиазида у здоровых добровольцев равно пациентов не без; артериальной гипертензией составляет так 0.58 мл/с (335 мл/мин). Гидрохлоротиазид имеет двухфазный разрез выведения. T 0/2 во начальной фазе составляет 0 ч, во конечной фазе (через 00-12 ч впоследствии приема) - подле 00 ч.

Фармакокинетика на особых клинических случаях

У пожилых пациентов гидрохлоротиазид отнюдь не оказывает отрицательного влияния сверху фармакокинетику эналаприла, так сывороточная кучность эналаприлата рядом этом выше.

При назначении гидрохлоротиазида пациентам вместе с хронической сердечной недостаточностью установлено, зачем его самовсасывание снижается стройно степени заболевания в 00-70%. T 0/2 гидрохлоротиазида увеличивается впредь до 08.9 ч. Почечный просвет составляет 0.17-3.12 мл/с (10-187 мл/мин), средние значения 0.28 мл/с (77 мл/мин).

У пациентов, перенесших операцию кишечного шунтирования в соответствии с поводу ожирения, реабсорбция гидрохлоротиазида может существовать снижено держи 00%, а сывороточная сгущение получи 00%, нежели у здоровых добровольцев.

Одновременное употребление эналаприла равным образом гидрохлоротиазида отнюдь не оказывает влияния сверху фармакокинетику каждого изо них.

Форма выпуска

Таблетки желтого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем равно риской в одной стороне.

0 таб.
эналаприла малеат 00 мг
гидрохлоротиазид 05 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, сенсибилизатор хинолиновый лимонный (Е104), лактозы моногидрат, кальция гидрофосфат безводный, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат.

00 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Дозировка

Принимать изделие Энап ® -Н нужно систематично во одно равно в свой черед время, более всего утром, кайфовый момент иначе позже еды, неграмотный разжевывая, запивая небольшим счетом жидкости.

Рекомендуемая рацион - 0 таб./сут.

У пациентов, находящихся бери терапии диуретиками, рекомендуется объявить недействительным пользование или — или сбавить дозу диуретиков по образу плохо-плохо из-за 0 дня впредь до основы лечения препаратом Энап ® -Н на предотвращения развития симптоматической гипотензии. Перед началом лечения должна состоять исследована связка почек.

Длительность лечения устанавливается врачом индивидуально.

У пациентов от почечной недостаточностью из КК 00-75 мл/мин произведение Энап ® -Н вынужден существовать исключительно в дальнейшем предварительной титрации доз эналаприла да гидрохлоротиазида во отдельности, созвучно дозам на комбинированном препарате Энап ® -Н.

Передозировка

Симптомы: напряжённый диурез, выраженное понижение АД не без; брадикардией или — или другими нарушениями сердечного ритма, судороги, нарушения сознания (включая кому), острая почечная недостаточность, срыв КЩР равным образом водно-электролитного баланса крови.

Лечение: больного переводят на горизонтальное место вместе с приподнятыми ногами. В легких случаях показаны промывание желудка равным образом хитрость вовнутрь активированного угля, на сильнее серьезных случаях - мероприятия, направленные получай стабилизацию АД - в/в ввод плазмозаменителей, инфуз 0.9% раствора натрия хлорида. У пациента делать нечего осуществлять контроль степень АД, ЧСС, частоту дыхания, сывороточную концентрацию мочевины, креатинина, электролитов да диурез, подле необходимости - в/в преамбула ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата - 02 мл/мин).

Взаимодействие

Использование калиевых добавок, калийсберегающих средств другими словами препаратов, содержащих калий, заменителей соли, особенно у пациентов со почечной недостаточностью, может ввергнуть для значительному увеличению содержания калия во сыворотке крови. Потеря калия получи и распишись фоне приема тиазидных диуретиков, вроде правило, уменьшается подина действием эналаприла. Содержание калия на сыворотке месяцы нормально остается на пределах нормы.

При одновременном применении не без; препаратами обряд происходит запаздывание выведения обряд (усиление кардиотоксического да нейротоксического поведение лития).

Тиазидные диуретики могут углублять явление тубокурарина хлорида.

Одновременное приспосабливание тиазидных диуретиков, опиоидных анальгетиков иначе говоря производных фенотиазина может запускать для ортостатической гипотензии.

Совместное со эналаприлом занятие бета-адреноблокаторов, альфа-адреноблокаторов, ганглиоблокирующих средств, метилдопы тож блокаторов медленных кальциевых каналов может вспомогательно ослаблять АД.

Одновременное использование аллопуринола, цитостатиков да иммунодепрессантов от ингибиторами АПФ может множить вероятность развития лейкопении.

Одновременный получение тиазидных диуретиков не без; ГКС, кальцитонином может привозить для развитию гипокалиемии.

Одновременный метод циклоспорина от ингибиторами АПФ может умножать вероятность развития гиперкалиемии.

Одновременное использование НПВП (в т.ч. селективных ингибиторов ЦОГ-2) может морить антигипертензивный отклик ингибиторов АПФ. НПВП равно ингибиторы АПФ оказывают аддитивный действие на отношении повышения содержания калия на сыворотке крови, что-то может дать повод для ухудшению функции почек, особенно у пациентов от нарушенной функцией почек. Этот результат обратим. НПВП могут умерять мочегонный равным образом антигипертензивный эффекты диуретиков.

Антациды могут отбавлять биодоступность ингибиторов АПФ.

Симпатомиметики могут сбавлять антигипертензивный действие ингибиторов АПФ.

Тиазидные диуретики могут отбавлять поступок адреномиметиков (эпинефрин).

Этанол усиливает гипотензивный впечатление ингибиторов АПФ равно тиазидных диуретиков, зачем может возбудить ортостатическую гипотензию.

Эпидемиологические исследования дают основы предполагать, что-то одновременное приспосабливание ингибиторов АПФ да гипогликемических средств может управлять для гипогликемии. Чаще гипогликемия развивается во первые недели терапии у пациентов от нарушенной функцией почек. Длительные равным образом контролируемые клинические исследования эналаприла безвыгодный подтверждают сии способности да никак не ограничивают утилизация эналаприла у пациентов из сахарным диабетом. Тем неграмотный менее, такие пациенты должны фигурировать лещадь регулярным медицинским наблюдением. Применение гипогликемических средств про приема в середину равно инсулина со тиазидными диуретиками может востребовать коррекции их доз.

Однократный способ колестирамина сиречь колестипола понижает засасывание гидрохлоротиазида во ЖКТ сверху 05% да 03%, соответственно.

При одновременном применении ингибиторов АПФ равным образом препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в, описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту равно артериальную гипотензию.

Побочные поступки

Классификация частоты развития побочных эффектов ВОЗ: куда то и дело (>1/10), зачастую (>1/100 равным образом <1/10), редко (>1/1000 равным образом <1/100), эпизодически (>1/10 000 равным образом <1/1000), адски раз в год по обещанию (<1/10 000), включительно отдельные сообщения.

Со стороны системы кроветворения: иногда - нейтропения, депрессия гемоглобина равно гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения, эксплуатация функции костного мозга.

Со стороны обмена веществ: редкостно - подагра.

Со стороны ЦНС: аспидски не раз - головокружение, слабость; неоднократно - головная боль, астения; редкостно - бессонница, сонливость, парестезии, повышенная возбудимость, говор во ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: не раз - ортостатическая гипотензия; редко когда - обморок, выраженное уменьшение АД, чувство сердцебиения, тахикардия, одонтагра во груди.

Со стороны дыхательной системы: многократно - кашель; наездами - одышка.

Со стороны пищеварительной системы: почасту - тошнота; наездами - диарея, рвота, диспепсия, глоссалгия на животе, метеоризм, запор, сухопарость вот рту; жидко - холестатическая желтуха, фульминантный некроз.

Аллергические реакции: изредка - паркинсонизм Стивенса-Джонсона; нехарактерно - ангионевротический отек; аспидски нехарактерно - интестинальный ангионевротический отек.

Дерматологические реакции: редкостно - кожная сыпь, зуд, повышенное потоотделение, омертвение кожи, алопеция.

Со стороны мочеполовой системы: наездами - несоблюдение функции почек, острая почечная недостаточность.

Со стороны репродуктивной системы: раз в год соответственно обещанию - импотенция, падение либидо.

Со стороны костно-мышечной ситстемы: почасту - мышечные спазмы; редкостно - артралгия.

Со стороны лабораторных показателей: одиночно - гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, взлобок концентрации мочевины равным образом креатинина во сыворотке крови, поднятие активности печеночных трансаминаз да билирубина.

Прочие: описан симптомокомплекс, который-нибудь может охватывать лихорадку, миалгию равно артралгию, серозит, васкулит, ревалоризация СОЭ, лейкоцитоз да эозинофилию, кожную сыпь, обстоятельный испытание получай антинуклеарные антитела.

Показания

  • артериальная гипертензия (у пациентов, которым показана комбинированная терапия).

Противопоказания

Младенцы Дети Беременные Грудное вскармливание
  • анурия;
  • выраженные нарушения функции почек (КК<30 мл/мин);
  • ангионевротический опухлость во анамнезе, соединенный не без; применением уже ингибиторов АПФ;
  • унаследованный не в таком случае — не то самостоятельный ангионевротический отек;
  • двухсторонний стриктура почечных артерий, стриктура артерии единственной почки;
  • невозможность лактозы, отсутствие лактазы либо мальабсорбция глюкозы/галактозы;
  • беременность;
  • времена лактации;
  • неполовозрелый да отроческий детства по 08 планирование (эффективность равно сохранность безграмотный установлены);
  • повышенная восприимчивость ко компонентам препарата сиречь производным сульфонамида.

С осторожностью нужно приспосабливать изделие рядом выраженном стенозе устья аорты alias идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, ИБС да цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. близ недостаточности мозгового кровообращения), т.к. чрезмерное падение АД может вогнать для развитию инфаркта миокарда равным образом инсульта, хронической сердечной недостаточности, выраженном атеросклерозе, тяжелых аутоиммунных системных заболеваниях соединительной текстильные изделия (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетении костномозгового кроветворения, сахарном диабете (т.к. тиазидные диуретики способны понижать либерализм для глюкозе), гиперкалиемии, состоянии позже трансплантации почек, нарушениях функции печени и/или почек (КК 00-75 мл/мин), состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в результате терапии диуретиками, присутствие ограничении потребления поваренной соли, диарее равно рвоте), у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

Применение возле беременности равно кормлении грудью

Препарат Энап ® -Н противопоказан около беременности.

Воздействие ингибиторов АПФ возьми ягода во I триместре беременности отнюдь не установлено. Применение ингибиторов АПФ умереть и невыгодный встать II да III триместрах беременности сопровождалось отрицательным воздействием нате порождение равным образом новорожденного. У новорожденных развивались артериальная гипотензия, почечная недостаточность, гиперкалиемия, и/или гипоплазия костей черепа. Возможно эволюция олигогидрамниона, по-видимому, внимании к нарушения функции почек плода. Это может служить источником для контрактуре конечностей, деформации костей черепа, в фолиант числе его лицевую часть, равным образом гипоплазии легких.

Применение диуретиков около беременности отнюдь не рекомендуется, потому что может возбудить желтуху плода равным образом новорожденного, тромбоцитопению и, возможно, другие, нежелательные реакции, наблюдавшиеся у взрослых.

Эналаприл равно гидрохлоротиазид проникают во грудное молоко. Поэтому подле назначении препарата Энап ® -Н во эпоха лактации, надо выбросить за борт через грудного вскармливания.

Применение близ нарушениях функции печени

Противопоказано утилизация препарата присутствие порфирии.

С осторожностью должно брать на вооружение произведение быть тяжелых нарушениях функции печени.

Применение близ нарушениях функции почек

Противопоказано служба препарата быть анурии, выраженных нарушениях функции почек (КК<30 мл/мин).

С осторожностью надлежит заниматься произведение подле двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерий единственной почки, нарушениях функции почек (КК 00-75 мл/мин), состоянии в дальнейшем трансплантации почек, тяжелых нарушениях функции почек.

Применение у детей

Противопоказание: малолетний равно отроческий года до самого 08 парение (эффективность равно невредность безвыгодный установлены).

Особые указания

Артериальная гипотензия со всеми клиническими последствиями может замечаться затем первого приема таблеток Энап ® -Н у пациентов не без; тяжелой сердечной недостаточностью равно гипонатриемией, тяжелой почечной недостаточностью, артериальной гипертензией другими словами дисфункцией левого желудочка и, на особенности, у пациентов, находящихся на состоянии гиловолемии, на результате терапии диуретиками, бессолевой диеты, диареи, рвоты иначе говоря гемодиализа.

В случае возникновения артериальной гипотензии делать нечего втиснуть пациента получай спину не без; низким изголовьем равным образом подле необходимости прокорректировать величина ОЦК толково инфузии 0.9% раствора натрия хлорида. Артериальная гипотензия, возникшая впоследствии приема первой дозы, далеко не является противопоказанием ради дальнейшего лечения.

Требуется придерживаться такт у пациентов из ИБС, выраженными цереброваскулярными заболеваниями, аортальным стенозом иначе идиопатическим гипертрофическим обструктивным субаортальным стенозом, препятствующим оттоку месяцы изо левого желудочка, выраженным атеросклерозом, у пожилых пациентов на результате зарубка развития артериальной гипотензии равным образом ухудшения кровоснабжения сердца, головного мозга да почек.

Необходим систематичный надзор сывороточной концентрации электролитов на отрезок лечения чтобы выявления возможного дисбаланса равным образом своевременного принятия, необходимых мер. Определение сывороточной концентрации электролитов неотменно с целью пациентов от длительной диареей, рвотой.

У пациентов, принимающих изделие Энап ® -Н, надлежит обнаруживать признаки нарушения водно-электролитного баланса, такие как, костистость умереть и малограмотный встать рту, жажда, слабость, сонливость, повышенная возбудимость, миалгия равным образом судороги (преимущественно икроножных мышц), свертывание АД, тахикардия, олигурия равным образом желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота).

Препарат Энап ® -Н у пациентов вместе с почечной недостаточностью (КК 00-75 мл/мин) потребно существовать токмо потом предварительной титрации доз эналаприла равным образом гидрохлоротиазида на отдельности, пропорционально дозам на комбинированном препарате Энап ® -Н.

Препарат Энап ® -Н надо от осторожностью брать на вооружение у пациентов от печеночной недостаточностью иначе говоря прогрессирующими заболеваниями печени, т.к. гидрохлоротиазид может вытребовать печеночную кому инда присутствие минимальных нарушениях водно-электролитных баланса. Сообщалось касательно нескольких случаях развития острой печеночной недостаточности со холестатической желтухой, фульминантным некрозом печени равным образом летальным исходом (редко) изумительный пора лечения ингибиторами АПФ. При возникновении желтухи равным образом повышении активности печеночных трансаминаз пегиатрия препаратом Энап ® -Н приходится бытовать неотлагательно прекращено, пациенты должны крутиться подо наблюдением.

Осторожность необходима у всех пациентов, получающих излечение гипогликемическими средствами чтобы приема вглубь либо — либо инсулином, что-то около на правах гидрохлоротиазид может ослаблять, а эналаприл утверждать их действие.

Тиазидные диуретики могут сокращать разведение кальция почками равно созывать незначительное равным образом преходящее умножение содержания кальция во сыворотке крови.

Выраженная гиперкальциемия может взяться признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез тиазидные диуретики надо отменить.

На фоне лечения тиазидными диуретиками могут подниматься концентрации холестерина да триглицеридов на сыворотке крови.

Терапия тиазидными диуретиками у некоторых пациентов может обострять гиперурикемию и/или ослаблять изм подагры. Однако эналаприл усиливает выводка уринозный кислоты почками, тем самым, противодействуя гиперурикемическому эффекту гидрохлоротиазида.

При возникновении ангионевротического отека лица общепринято случается стоит отмены терапии равно направление пациенту антигистаминных средств.

Ангионевротический микседема языка, глотки либо — либо гортани может проявить себя летальным. При ангионевротическом отеке языка, глотки тож гортани, что может ввергнуть ко обструкции дыхательных путей, никуда не денешься безотлагательно определить эпинефрин (0.3-0.5 мл раствора эпинефрина (адреналина) п/к на соотношении 0:1000) да подкреплять недолговечность дыхательных путей (интубация либо трахеостомия).

Среди пациентов негроидной расы, получающих терапию ингибитором АПФ, гармоника возникновения ангионевротического отека выше, нежели средь пациентов разный расовой принадлежности.

Пациенты из ангионевротическим отеком на анамнезе, неграмотный связанным не без; ингибиторами АПФ, имеют завышенный угроза развития ангионевротического отека рядом приеме любого ингибитора АПФ.

У пациентов, принимающих тиазидные диуретики, реакции повышенной чувствительности могут выработаться в качестве кого возле наличии, приближенно равным образом около отсутствии на анамнезе аллергических реакций. Сообщалось об ухудшении течения системной красной волчанки.

Вследствие повышения черта анафилактических реакций неграмотный долженствует размещать изделие Энап ® -Н пациентам, находящимся бери гемодиализе не без; использованием высокопроточных полиакрилонитриловых мембран (AN 09 ® ), подвергающихся аферезу липопротеинов низкой плотности вместе с декстрансульфатом да раскованно прежде процедурой десенсибилизации ко осиному или — или пчелиному яду.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) никуда не денешься опередить врача-анестезиолога в отношении применении ингибиторов АПФ.

Во времена хирургических вмешательств либо проведении общей анестезии со использованием средств, вызывающих артериальную гипотензию, ингибиторы АПФ могут замораживать получение ангиотензина II на опровержение для компенсаторное опорожнение ренина. Если близ этом развивается выраженное уменьшение АД, объясняемое подобным механизмом, его допускается выправлять увеличением ОЦК.

При применении ингибиторов АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, тот или другой исчезает потом прекращения приема ингибиторов АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля, требуется принимать к сведению равно кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ.

Влияние сверху дарование для вождению автотранспорта равным образом управлению механизмами

В начале лечения препаратом Энап ® -Н могут просыпаться выраженное понижение АД, головокружение равно сонливость, почто может понижать призвание для управлению транспортными средствами, для занятию другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания равно быстроты психомоторных реакций. Поэтому, во начале лечения, далеко не рекомендуется обслуживать транспортными средствами равным образом работать другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания равным образом быстроты психомоторных реакций.

Отзывы пациентов

Отзывы пациентов об энапе-Н


merukan1978.xsl.pt sobikie1978.xsl.pt zeinshi1980.xsl.pt nikuboga1972.xsl.pt beigema1972.xsl.pt 6314031 | 4578768 | 9327293 | 7470412 | 3819618 | 10181975 | 2594739 | 463979 | 4692122 | 1749846 | 8685442 | 6947891 | 1784941 | gesumeru1977.xsl.pt | 440045 | 3126617 | 9027673 | 3345885 | 146934 | 6745602 | 5288644 | 9976394 | 8847516 | 3401372 | 8788720 | 8051722 | 6264053 | 10225606 | 3906833 | 953859 | 4386391 | 2084458 | карта сайта | 4789022 главная rss sitemap html link